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气胸大揭秘
肺里的“泡泡”之患
气胸:小问题,大隐患
MEDICAL
KNOWLEDGE


在我们的身体之中,肺部如同两台精密的 “鼓风机”,推动着氧气与二氧化碳的交换,维持着生命的运转。然而,当气胸来袭,这台 “鼓风机” 却可能突发 “故障”。


气体悄然逸出肺部,进入胸膜腔,仿佛是给原本顺畅的呼吸机制按下了 “紊乱键”,每一次呼吸都可能变得艰难而痛苦。


什么是气胸

气胸是指气体进入胸膜腔,造成肺部受压、萎陷的情况。简单来说,就是肺部的气体 “跑” 到了不该去的地方 —— 胸膜腔,进而压迫肺部,影响其正常功能。常见的症状有突发的胸部疼痛、呼吸困难等,严重时甚至会危及生命。

气胸的类型

原发性气胸:通常发生在没有明确肺部基础疾病的人群中,往往与肺尖部的肺大泡破裂有关。多见于瘦高体型的年轻人,他们肺部的肺大泡可能在某些诱因下破裂,导致气体进入胸膜腔。

继发性气胸:常见于有基础肺部疾病的患者,如慢性阻塞性肺疾病(COPD)、肺结核、肺癌等。这些疾病会破坏肺组织,形成局部的 “漏洞”,使气体容易进入胸膜腔。

外伤性气胸:因外部损伤导致胸壁或肺部破裂,引起气体进入胸膜腔。比如车祸、刀伤等胸部外伤,都可能引发气胸。

气胸揭秘


气胸与肺大泡的紧密关系

肺大泡就像肺里的 “小气球”,当它们破裂时,气体就会涌入胸膜腔,引发气胸。许多原发性气胸患者,往往在发病前并不知道自己有肺大泡。


肺大泡的存在使肺部结构变得脆弱,在一些诱发因素(如剧烈咳嗽、提重物、屏气等)作用下,就容易破裂,导致气胸的发生。而继发性气胸虽然主要由基础肺部疾病引起,但也可能同时伴有肺大泡的破裂,进一步加重气胸的病情。

肺大疱破裂导致气胸的治疗决策:

(一)初次发作:观察与评估

对于初次发生肺大疱破裂导致气胸的患者,如果气胸量少且症状轻微,可选择保守治疗。密切观察患者的呼吸状况,限制活动,定期复查胸部影像学检查,评估气胸的吸收情况。在观察期间,患者需避免剧烈运动和提重物等可能加重病情的行为。


(二)反复发作:果断手术

若患者多次发生肺大疱破裂引发气胸,为避免反复发作带来的风险,建议尽早进行手术治疗。手术主要目的是切除肺大疱,防止再次漏气。胸腔镜手术因其创伤小、恢复快,成为首选方式。术后患者需严格遵循医嘱进行康复训练,定期复查,确保肺功能恢复正常。


(三)特殊情况:个体化处理

对于高龄、身体状况差或有其他严重基础疾病的患者,治疗方案需个体化。可能因耐受手术能力差,而优先考虑胸腔闭式引流等相对保守的治疗方式。同时,加强支持治疗,改善患者的整体状况,提高其对手术的耐受性。

气胸揭秘


气胸的治疗

(一)少量气胸

对于少量气胸且症状轻微的患者,可以选择观察与休息作为初步治疗。通过限制活动,减少胸腔内压力,促进气体自行吸收。

定期复查胸片,监测气胸变化情况。若病情稳定,无需特殊处理;若病情加重,需及时调整治疗方案。此方法适用于初次发作且无严重并发症的患者。


(二)中等量气胸

中等量气胸或症状明显的患者,可采用胸腔穿刺抽气。通过穿刺针将胸腔内气体抽出,迅速缓解症状。操作需在无菌条件下进行,避免感染。抽气后需密切观察患者呼吸情况,必要时重复操作。此方法适用于急性气胸且无严重并发症的患者。


(三)大量或复发性气胸

大量气胸或复发性气胸的患者,需采用胸腔闭式引流。通过置入引流管,持续排出胸腔内气体,保持胸腔负压,促进肺复张。引流期间需定期更换引流瓶,保持引流通畅。此方法适用于气胸量大、症状严重或复发的患者,可有效防止气胸复发。


(四)难治性气胸

对于复发性气胸、持续性漏气或合并其他胸腔疾病的患者,需考虑手术治疗。常见手术方式包括胸腔镜手术和开胸手术,通过切除肺大疱或修补漏气部位,从根本上解决气胸问题。术后需密切监测患者恢复情况,预防并发症。此方法适用于复杂或难治性气胸患者。



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