科学应对支气管哮喘诊疗指南、医疗临床医学、简约大气、蓝色模版
我国20岁及以上人群哮喘患病率为4.2%，患者约4570万；即便在门诊就诊的哮喘患者中，总体控制率也仅约28.5%。也就是说，每10名患者里，约有7名仍在与反复的喘息、咳嗽和急性发作打交道。
为提升规范化诊治水平，中华医学会呼吸病学分会持续修订《支气管哮喘防治指南》。今天，我们以呼吸专科视角，用五个板块带您读懂这份指南，也读懂您自己的呼吸。
指南对哮喘的定义很明确：它是由多种细胞及细胞组分参与的慢性气道炎症性疾病，常表现为反复发作的喘息、气急，伴或不伴胸闷、咳嗽，同时伴有气道高反应性和可变的气流受限。
这里要纠正一个常见误区：哮喘不等于“偶尔喘一下”。
即便症状不明显，气道内的慢性炎症也持续存在；一旦接触变应原、冷空气、呼吸道感染等诱因，就可能急性发作。因此，哮喘需要长期管理，而非“发作时再用药”。
典型信号要记牢
典型哮喘并不难识别：反复发作的喘息、气促，夜间及晨间多发，双肺可闻及哮鸣音，且症状可经治疗或自行缓解。
警惕“不典型哮喘”
但指南特别提醒，还存在一类“不典型哮喘”。其中，咳嗽变异性哮喘以长期干咳为唯一或主要表现，胸闷变异性哮喘仅以胸闷为主，并无明显喘息。
这类患者极易被误诊为支气管炎或心脏问题，延误规范治疗。
确诊依靠客观检查
确诊依赖“可变气流受限”的客观检查，如支气管舒张试验、支气管激发试验等。
指南进一步优化了诊断标准，使其更准确、更敏感，并为基层推出“拟诊路径”，帮助更多患者及早明确诊断。若您反复咳嗽或胸闷久治不愈，建议到呼吸专科进一步排查。
从临床表现看，哮喘分为急性发作期、慢性持续期和临床控制期；按病情严重程度，又分为间歇状态、轻度持续、中度持续和重度持续四级。
相比之下，医生和患者沟通时更常用的是“控制水平”评估——它直接决定治疗方案是否调整。
控制不佳往往表现为：症状频繁、夜间憋醒、活动受限、频繁使用急救药。
指南反复强调，治疗目标不是“不发作时舒服一点”，而是实现“总体控制”：既让当前症状得到良好控制，又尽力降低未来急性发作的风险。
哮喘治疗遵循“阶梯式”原则
共分五级
从第1级到第5级逐步升级
制药物需每天规律使用，主要依靠抗炎作用维持长期控制，其中吸入性糖皮质激素（ICS）是治疗的基石；缓解药物仅在症状出现时按需使用，用于快速解除支气管痉挛。
长期吸入推荐剂量范围内的ICS是安全的，它作用于气道局部，全身不良反应较小。而“激素伤身体”的顾虑，恰恰是不少患者自行停药、导致病情反复的重要原因。
对控制不佳的重度哮喘，还可结合生物靶向药物等进一步治疗。请务必遵医嘱用药，不要自行增减或停用。
微信号：135editor
新浪微博：@135编辑器
文字 | 来源135AI写作，使用请务必替换
图片 | 135摄影图（ID：84815）
头图 | 135编辑器＋笔格设计：40967/49188
排版 | 135编辑器
